澳门永利总站官网线路大全

以人为本,诚信经营,注重合作,共荣致远
澳门永利总站官网线路大全

咨询热线

0931-8839392

新闻资讯

0931-8839392
联系人:杜主任
电话:0931-8839392
传真:0931-8839395
手机:18693062939
邮箱:2324971635@qqcom
地址:甘肃省兰州市城关区庆阳路57号兴隆大厦B座5楼
当前位置: 首页 > 新闻资讯 > 公司动态

好消息!6月底前,甘肃实施门诊费用省内异地直接结算

发布时间:2021-04-20 16:29:53 丨 浏览次数:255

4月14日,记者从甘肃省医疗保障局获悉,为优化异地就医直接结算信息系统功能,省医保局、省财政厅下发《甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案》明确,在2021年6月底前实施门诊费用省内异地直接结算服务,在平稳运行的基础上,争取2021年9月底前完成全省统一的异地就医门诊费用直接结算信息平台,接入国家异地门诊跨省结算平台,实现跨省异地门诊直接结算。同时,从2021年7月1日起,《甘肃省门诊费用异地直接结算经办规程(试行)》(简称《规程》)将正式实施。


门诊费用直接结算

2类人不备案

4类人需备案


门诊费用异地直接结算是指我省参保人员在异地定点医药机构发生的门诊就医、药店购药费用进行直接结算。因特殊情况,参保人员异地门诊费用未直接结算的,各级医保经办机构按照现行门诊政策规定执行。门诊费用异地直接结算医保基金支付部分实行先预付后清算,门诊费用预付金并入异地住院费用预付金统一测算及管理。预付金原则上来源于各统筹地区医疗保障基金。


《规程》明确,有两类参加基本医疗保险的人员异地普通门诊费用直接结算无需备案。





1已办理异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,可同步开通异地就医门诊直接结算服务,无需再重新办理备案,在备案的就医省或地市选择开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊,门诊费用可按规定直接结算。


2城镇职工参保人员使用个人账户异地购药无需备案,可在就医省或地市选择开通异地就医直接结算服务的定点医药机构使用个人账户资金直接结算。





参加基本医疗保险并办理了门诊慢特病的四类人员,异地门诊费用直接结算,需选择异地就诊医药机构并提前备案。





1异地安置退休人员:指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。


2异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员。


3常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。


4转诊转院人员:指符合参保地转诊转院规定的人员。





已完成门诊异地就医备案的人员,若异地居住地、定点医药机构、联系电话等信息发生变更,可以直接向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认。如待遇享受状况变更,如暂停、恢复、终止等,参保地经办机构应及时办理。


门诊费用异地结算

参照就医地规定


在就医管理中,《规程》指出,门诊费用异地直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。


门诊异地就医人员在就医地已开通门诊异地就医直接结算的定点医药机构凭医保电子凭证、居民身份证或社会保障卡就医、购药,遵守就医地定点医药机构就医、购药流程和服务规范。就医地经办机构应要求定点医药机构对异地就医患者进行身份识别,确认相关信息,为异地参保患者提供与本地参保患者一样的诊疗和结算服务,实时上传就诊和结算信息。就医地经办机构负责门诊费用具体审核。


参保人员门诊异地就医费用直接结算时,根据定点医药机构提供的票据,结清应由个人承担的费用,属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医药机构按协议支付。












信息来源:掌上兰州新闻客户端


Copyright © 2020-2022 澳门永利总站官网线路大全 版权所有 技术开发及支持:兰州自由飞翔信息技术服务有限责任公司
电 话:0931-8839392 手 机:18693062939 传 真:0931-8839395 邮箱:2324971635@qqcom
地 址:甘肃省兰州市城关区庆阳路57号兴隆大厦B座5楼
甘ICP备2020003600号

扫一扫关注微信公众帐号

免费咨询 投诉建议